Упрощенная HTML-версия
83
Увеличение объема терапии, означающее увеличение доз ин-
галяционных ГКС (ступенчатый подход), сохранен и в новой ре-
дакции GINA, но «шаги» для достижения контролируемого тече-
ния БА стали более четко обозначены. Эксперты GINA (табл. 10)
выделили 5 «шагов» в увеличении (или уменьшении у больных с
контролируемой астмой) объема базисной (контролирующей) те-
рапии: от применения только лишь короткодействующих бета-2-
агонистов (шаг 1) до использования высоких доз ИГКС в сочета-
нии с бета-2-агонистами длительного действия, ГКС для приема
внутрь и блокаторами IgE (шаг 5).
Таблица 10
«Шаги» увеличения или уменьшения объема терапии,
контролирующей течение бронхиальной астмы
Фармакотерапия
«Шаги» увеличения или уменьшения
объема терапии
1
2
3
4
5
Средства для купи-
рования симптомов
Бета-2-агонисты короткого действия по потребности
Препараты базис-
ной «контролиру-
ющей» терапии
Нет Выбрать
один из
препара-
тов:
Выбрать
один из
препара-
тов:
Добавить
1 или
больше из
препара-
тов:
Добавить
1 или
больше из
препара-
тов:
Низкие
дозы
ИГКС
Низкие
дозы
ИГКС +
LABA
Средние –
высокие
дозы
иГКС
ГКС
внутрь
Анти-LT
Средние –
высокие
дозы
ИГКС
Анти-LT
Анти- IgE
Низкие
дозы
ИГКС +
Анти-LT
Низкие
дозы
ИГКС +
теофиллин
Теофил-
лин