Упрощенная HTML-версия
79
•
обострение хронических заболеваний дыхательных путей;
•
факторы внешней среды (поллютанты, аллергены);
•
резкая отмена ГКС;
•
передозировка бета-2-агонистов;
•
лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, ингибито-
ры АПФ, антибиотики, снотворные, седативные;
•
социально-экономические проблемы.
Тактика лечения обострения БА:
•
бронхолитические препараты (через небулайзер или в/в) в
больших дозах;
•
ГКС в больших дозах (per os, в/в, через небулайзер);
•
оксигенотерапия.
Эти мероприятия проводятся до выведения больного из со-
стояния обострения с последующим быстрым снижением или
полной отменой вышеуказанных препаратов.
Одновременно проводится подбор и назначение препаратов
«базисной» терапии.
На момент отмены активной терапии (когда обострение БА
купировано), пациент уже должен получать соответствующие ба-
зисные препараты.
Выбор дозы, способа введения препаратов, вопрос о месте
проведения лечебных мероприятий (амбулаторное лечение, гос-
питализация, отделение интенсивной терапии) решается с учетом
оценки тяжести обострения. Критерии тяжести обострения БА
приведены в таблице 8.
Таблица 8
Оценка тяжести обострения БА
Показатели
Легкое
Средней
тяжести
Тяжелое
Жиз-
неугро-
жающее
Одышка
При ходьбе
При разговоре В покое
В покое
Положение
Может ле-
жать
Предпочитает
сидеть
Сидит, накло-
нившись впе-
ред
Разговор
Предложе-
ниями
Короткими
фразами
Словами
Отсутству-
ет
Сознание
Может быть
возбужден
Обычно воз-
бужден
Обычно воз-
бужден
Затормо-
жен. Спу-
танность