Упрощенная HTML-версия
75
двух классов препаратов, в результате которого ИГКС усиливают
бронхорасширяющее действие бета-2-агонистов, а последние по-
тенцируют противовоспалительную активность ИГКС, что поз-
воляет использовать их в меньшей дозе. Нет данных о том, что
одновременное применение этих препаратов вызывает дополни-
тельные побочные эффекты.
Комбинированная терапия ИГКС и бета-2-агонистами явля-
ется на сегодняшний день «золотым стандартом» лечения боль-
ных БА. В России в настоящее время зарегистрированы комби-
нированные препараты
серетид
(флутиказона пропионат + саль-
метерол),
фостер
(бекламетазона дипропионат + формотерол) и
симбикорт
(будесонид + формотерол).
Г. Блокаторы IgE.
В настоящее время в РФ зарегистрирован
препарат ксолар (омализумаб). Согласно рекомендациям GINA
(2006) омализумаб является единственным препаратом для адъ-
ювантной терапии средне-тяжелой и тяжелой бронхиальной аст-
мы на 5-й ступени лечения, имеющим уровень доказательности А
по результатам многочисленных рандомизированных плацебо
контролируемых клинических исследований. Омализумаб может
назначаться в дополнение к терапии средними или высокими до-
зами ИГКС и бета-2-агонистов длительного действия, а также
другими препаратами для контроля бронхиальной астмы. Лече-
ние омализумабом показано только больным с подтвержденной
атопической природой бронхиальной астмы.
Тактика лечения.
Основная цель лечения – помочь пациен-
ту, страдающему бронхиальной астмой, жить без клинических
проявлений этого заболевания.
С точки зрения экспертов GINA, лечение БА должно пресле-
довать такие цели, как достижение и поддержание контроля над
астмой, сохранение физической активности пациентов, поддер-
жание показателей спирометрии на максимально высоком
уровне, эффективное предотвращение обострений БА и снижение
летальности. Наряду с этим терапия БА должна быть максималь-
но безопасной для больных. Для достижения намеченных целей
необходимо создание партнерских отношений между пациентом
и врачом и обучение больных. В ходе обследования должны быть
выявлены, а в последующем минимизированы факторы риска.