Упрощенная HTML-версия
71
•
нервная система: тремор, головокружение, бессонница;
•
ЖКТ: тошнота, рвота;
•
метаболические: гипокалиемия, гипергликемия, гиперинсу-
линемия.
2. Антихолинергические препараты.
Основной механизм действия – бронходилатация, которая
обусловлена блокадой мускариновых холинорецепторов, в ре-
зультате чего подавляется рефлекторное сужение бронхов, вы-
званное раздражением холинергических рецепторов, и ослабля-
ется тонус блуждающего нерва. У пациентов пожилого возраста,
при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии используют-
ся как альтернатива бета-2-агонистам.
Основные препараты
.
Короткого действия
: ипратропиума бромид (атровент).
Форма выпуска – ДАИ, раствор для небулайзеров. Начало дей-
ствия – 5-30 мин., длительность – 4-8 часов.
Длительного действия
: тиотропиума бромид (спирива).
Форма выпуска – порошковый ингалятор. Начало действия – 30-
60 мин., длительность – 24 и более часов.
Не развивается тахифилаксия, не снижается чувствитель-
ность к препарату.
Побочные эффекты:
•
местные:
сухость во рту,
кашель, фарингит,
горький вкус
,
тошнота, может быть обострение глаукомы при использова-
нии через небулайзер;
•
системные (редко): тахикардия, задержка мочи, запоры.
Устройства доставки ингаляционных препаратов:
•
Дозированные аэрозольные ингаляторы (–/+ спейсер).
•
Порошковые ингаляторы.
•
Небулайзеры.
Способом доставки ингаляционных препаратов в лёгкие яв-
ляются дозированные ингаляторы со спейсерами или без и по-
рошковые ингаляторы (табл. 7).
Недавно появился современный способ доставки – небулай-
зер. В зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в
аэрозоль, небулайзеры делятся на ультразвуковые и струйные
(рис. 1):
1. Ультразвуковые, использующие энергию пьезокристала;