Стр. 68 - 2

68
• панкреатит, жировая дистрофия печени;
• подавление иммунитета, обострение хронических инфекци-
онно-воспалительных процессов, в том числе туберкулеза;
• гематологические изменения (гранулоцитоз без сдвига лей-
коцитарной формулы влево, обусловлены стимулирующим
влиянием стероидов на гранулоцитопоэз).
Ингаляционные ГКС (ИГКС).
На сегодняшний день являются ведущей лекарственной фор-
мой ГКС для длительного (базисного) лечения БА. Основное
действие ИГКС – выраженная местная противовоспалительная
активность (сопоставимая с системными ГКС).
Кроме того, имеют ряд преимуществ по сравнению с систем-
ными ГКС:
• высокое сродство к бета-2-адренорецепторам;
• более низкие (примерно в 100 раз) терапевтические дозы;
• значительно меньше побочных эффектов.
Основные препараты:
Беклометазон дипропионат (альдецин, беклазон, кленил).
Будесонид (бенакорт, будиэйр, тафен новолайзер, пульми-
корт).
Флутиказона пропионат (фликсотид).
Местные побочные эффекты ИГКС:
• осиплость голоса (дисфония),
• кандидоз ротоглотки,
• раздражение глотки,
• кашель.
В большей степени выражены при использовании аэрозоль-
ных ИГКС, реже при использовании порошковых ингаляторов.
Системные побочные эффекты ИГКС:
• подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой си-
стемы;
• стероидная остеопения и остеопороз;
• кровоточивость кожи;
• катаракта и глаукома.
Системные побочные эффекты развиваются редко, при
назначении больших доз ИГКС (более 2000 мкг/сутки длитель-
но), обусловлены всасыванием ИГКС из желудочно-кишечного