Упрощенная HTML-версия
47
ванных препаратов
,
в состав которых входит ГКС и бета-2-
агонист длительного действия (серетид, фостер, симбикорт).
При лечении обострений ХОБЛ средней и тяжелой степени
необходимо применение
небулайзерной терапии
. Небулайзер
дает возможность ингаляционного введения бронхолитических
средств и глюкокортикостероидных гормонов в высоких дозах.
Антибактериальная терапия.
В период стабильного тече-
ния ХОБЛ антибактериальная терапия не проводится.
Антибио-
тики не рекомендуется использовать профилактически.
В холодное время года у больных ХОБЛ нередко возникают
обострения инфекционного происхождения. Наиболее часто их
причиной являются Streptococcus pneumonia, Нaemophilus
influenzae, Moraxella catarralis и вирусы. Антибиотики назначают
при наличии клинических признаков интоксикации, увеличении
количества мокроты и появлении в ней гнойных элементов.
Обычно лечение назначается эмпирически с препаратов внутрь и
длится 7-14 дней, при тяжелом обострении применяют паренте-
ральное введение.
С учетом указанного спектра микроорганизмов применяют:
1)
аминопенициллины внутрь (амоксициллин);
2)
цефалоспорины II-III поколений (цефуроксим внутрь, це-
фтриаксон – перентерально);
3)
макролиды внутрь (спирамицин, кларитромицин, азитроми-
цин, мидекамицин);
4)
респираторные (пневмотропные) фторхинолоны III-IV поко-
лений (левофлоксацин, гемифлоксацин).
Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro про-
водится лишь при неэффективности эмпирической антибиотико-
терапии.
Не следует назначать антибиотики в ингаляциях.
Мукорегуляторные средства
. Улучшение мукоцилиарного
клиренса в значительной степени достигается при целенаправ-
ленном воздействии на бронхиальный секрет с применением му-
корегуляторных препаратов. Их применение при ХОБЛ ограни-
чивается периодами обострений с увеличением вязкости секрета,
не более 3-5 дней. Неоправдвно длительное их применение при
стабильном течении ХОБЛ. Использование в качестве муколити-
ческих средств протеолитических ферментов недопустимо в свя-