Упрощенная HTML-версия
30
Хроническая гипоксия ведет к
компенсаторному эритро-
цитозу
– вторичной полицитемии с соответствующим повыше-
нием вязкости крови и нарушениями микроциркуляции, которые
усугубляют вентиляционно-перфузионные несоответствия.
К нарастанию всех признаков болезни ведет
обострение ин-
фекционного процесса
в респираторной системе. В условиях му-
костаза, местного, а иногда и системного иммунодефицита коло-
низация микроорганизмов может принять неконтролируемый ха-
рактер и перейти в качественно другую форму взаимоотношения
с макроорганизмом – инфекционный процесс. Возможен и другой
путь – обычное заражение воздушно-капельным путем высоко-
вирулентной флорой, что легко реализуется в условиях нарушен-
ных защитных механизмов. Следует подчеркнуть, что бронхоле-
гочная инфекция хотя и частая, но не единственная причина раз-
вития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболе-
вания, связанные с повышенным действием экзогенных повре-
ждающих факторов, или в связи с неадекватной физической
нагрузкой. В этих случаях признаки инфекционного поражения
респираторной системы бывают минимальными. По мере про-
грессирования ХОБЛ промежутки между обострениями стано-
вятся короче.
В последнем докладе рабочей группы экспертов GOLD
(2006) отмечено, что отличительной особенностью ХОБЛ являет-
ся прогрессирующее течение заболевания с частично обратимой
бронхиальной обструкцией, протекающее с преимущественным
поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы
легких и формированием эмфиземы. При ХОБЛ обратимая брон-
хиальная обструкция связана с мукоидной закупоркой бронхов,
гипертонусом бронхиальной мускулатуры, гипертрофией слизи-
стых желез и воспалительным отеком слизистой бронхов.
Необ-
ратимое ограничение воздушного потока
у больных ХОБЛ
обусловлено развитием
центриацинарной эмфиземы, фиброза
стенки бронха с деформацией и облитерацией бронхов
.
Классификация.
ХОБЛ соответствует следующим рубрикам
МКБ-10: J44.0 – Хроническая обструктивная лёгочная болезнь с
острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей,
J44.1 – Хроническая обструктивная лёгочная болезнь с обостре-
нием неуточнённая, J44.8 – Другая уточнённая хроническая об-