Упрощенная HTML-версия
24
Комплексная терапия тяжелых пневмоний.
Антибактериальная терапия составляет основу этиотропного
лечения пневмоний и входит в состав ее комплексного лечения,
которое включает в себя:
• подавление инфекции (антибактериальные средства);
• дезинтоксикационную терапию (инфузии солевых растворов,
гемодеза, 5% раствора глюкозы);
• устранение гипоксии (оксигенотерапия, ИВЛ);
• иммунозаместительную терапию по показаниям (иммуногло-
булины внутривенно, нативная или свежезамороженная
плазма);
• лечение сосудистой недостаточности по показаниям (прес-
сорные амины, глюкокортикостероиды внутривенно);
• коррекцию перфузионных нарушений по показаниям (гепа-
рин, антиагреганты);
• лечение бронхиальной обструкции (раствор эуфиллина внут-
ривенно, симпатомиметики или холинолитики, иногда глю-
кокортикостероиды);
• симптоматические средства:
– отхаркивающие и муколитики – препарат выбора ам-
броксол (амбросан, лазолван) – улучшает проникновение
антибиотиков в слизистую оболочку дыхательных путей
и альвеолы;
– анальгетики при болевом плевральном синдроме;
• немедикаментозную терапию (физиотерапия, лечебная гим-
настика, массаж грудной клетки).
Профилактика.
В настоящее время с целью
профилактики
внебольничной пневмонии
используются
пневмококковая
(пневмо 23) и противогриппозная вакцины (ваксигрип, грип-
пол, инфлювак, бегривак, флюарикс и другие).
Целесообразность использования пневмококковой вакцины
объясняется тем, что и сегодня
Str. pneumoniae
остается ведущим
возбудителем внебольничной пневмонии у взрослых и, несмотря
на доступную эффективную антибактериальную терапию, обу-
словливает значительную заболеваемость и летальность. С целью
специфической профилактики инвазивных пневмококковых ин-
фекций, в том числе и пневмококковой пневмонии с вторичной
бактериемией, применяют 23-валентную неконъюгированную