Упрощенная HTML-версия
153
Из анамнеза известно, что 9 дней назад в многопрофильном
стационаре была произведена эндоскопическая холецистэктомия
по поводу ЖКБ. Начиная с 3-го дня после операции, отмечалось
повышение температуры до 37,5 градусов, однако, в связи с се-
мейными обстоятельствами выписана на 7-й день после операции
с сохраняющимся субфебрилитетом. Накануне отмечает резкое
ухудшение общего самочувствия, появление кашля с мокротой,
повышение температуры до 39,4 градусов. При осмотре: живот
мягкий, безболезненный, ЧД 32 в минуту, ЧСС 128 в минуту, АД
85/55 мм рт. ст. При рентгенологическом исследовании: локали-
зованная инфильтрация легочной ткани в нижней доле правого
легкого, плеврит, в общем анализе крови – лейкоцитоз 16х10
9
/л.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план лечебных мероприятий.
Задача 6.
Пациент 27 лет
во время тяжелой физической
нагрузки отметил возникновение острой боли в правой половине
грудной клетки, усиливающейся при дыхании, кашле, дыхание
затруднено из-за болей.
Объективно: состояние средней тяжести. Больной бледен,
лицо с цианотичным оттенком, капли пота на лбу, набухшие
шейные вены. Телосложение астеническое. Пациент пониженно-
го питания, ИМТ=20. Выявляются признаки дисплазии соедини-
тельной ткани: долихостеномелия, воронкообразная деформация
грудной клетки 1 степени, правосторонний сколиоз грудного от-
дела позвоночника 1 степени, неправильный прикус. Дыхание
поверхностное из-за болей, учащенное до 28 в минуту. Движения
грудной клетки асимметричны. При перкуссии определяется
тимпанический звук над правой половиной грудной клетки. При
аускультации – резко ослабленное дыхание справа. Пульс уча-
щенный до 112 в минуту, слабый. АД 90/50 мм. рт. ст.
1. Каков предварительный диагноз и предрасполагающие фак-
торы заболевания?
2. Какое исследование необходимо выполнить пациенту в
первую очередь?
3. Определите лечебную тактику.