Упрощенная HTML-версия
14
Критерии диагноза госпитальной пневмонии.
Госпиталь-
ные (нозокомиальные) пневмонии относятся к внутрибольнич-
ным инфекциям, которые характеризуются как клинически рас-
познаваемое микробное заболевание, возникающее через 48 ча-
сов или более после поступления больного в стационар. При этом
необходимо исключить уже имевшуюся инфекцию или пребыва-
ние пациента в инкубационном периоде к моменту госпитализа-
ции. Важно подчеркнуть, что внутрибольничной не считается
инфекция, которая связана с осложнением или затяжным течени-
ем уже имевшейся у пациента инфекции при поступлении в
больницу, если смена микробного возбудителя или симптомов
строго не указывает на приобретение новой инфекции.
Следует отметить, что, как правило, госпитальная пневмония
развивается на фоне тяжелой сопутствующей патологии, сопро-
вождающейся серьезными метаболическими, циркуляторными
нарушениями или иммунодефицитом. Среди сопутствующих забо-
леваний, способствующих развитию инфекционных осложнений в
стационаре, в том числе, пневмонии, следует выделить хрониче-
ские бронхолегочные заболевания, алкоголизм, употребление
наркотиков, сахарный диабет, цирроз печени, хроническую почеч-
ную недостаточность, застойную сердечную недостаточность, он-
кологические заболевания, ВИЧ-инфекцию. Предрасположены к
развитию пневмонии также больные, получающие постоянную те-
рапию системными глюкокортикостероидами, цитостатиками.
Критерии тяжелого течения пневмонии.
1. Общее состояние больного:
– цианоз,
– спутанное сознание, бред,
– температура тела выше 39
о
С.
2. Дыхательная недостаточность:
– выраженная одышка (более 30/мин и более),
– парциальное давление кислорода менее 60 мм рт.ст., при
спонтанном дыхании (насыщение менее 90%).
3. Сердечно-сосудистая недостаточность:
– тахикардия, не соответствующая степени выраженности
лихорадки,
– артериальная гипотензия (АД систолическое ниже
100 мм рт.ст., диастолическое ниже 60 мм рт.ст.).