Упрощенная HTML-версия
128
• вследствие торакоцентеза или биопсии плевры;
• вследствие баротравмы.
По распространенности выделяют:
тотальный
(независимо
от степени спадения легкого при отсутствии плевральных сраще-
ний) и
частичный
или парциальный (при облитерации части
плевральной полости).
В зависимости от наличия осложнений: 1) неосложненный; 2)
осложненный (кровотечением, плевритом, медиастинальной эм-
физемой).
Этиология.
Несмотря на то, что современное определение
требует отсутствия заболевания легких при первичном спонтан-
ном пневмотораксе (ПСП), при помощи современных методов ис-
следования (компьютерная томография и торакоскопия) эмфизе-
моподобные изменения (буллы и субплевральные пузырьки –
blebs), преимущественно в апикальных отделах легких, обнаружи-
вают более чем у 80% больных. Риск развития ПСП в 9–22 раза
выше у курящих, чем у некурящих. Такая сильная ассоциация
между курением и возникновением ПСП предполагает наличие
определенной легочной патологии. Действительно, относительно
недавно было обнаружено, что среди курящих больных, перенес-
ших ПСП, морфологические изменения ткани легких у 87% боль-
ных соответствуют картине респираторного бронхиолита.
Наиболее частые причины вторичного спонтанного
пневмоторакса
•
Заболевания дыхательных путей:
ХОБЛ, муковисцидоз,
тяжелое обострение бронхиальной астмы.
•
Инфекционные заболевания легких: п
невмония, вызванная
Pneumocystis carinii;
туберкулез, абсцедирующая пневмония
(анаэробы, стафиллококк).
•
Интерстициальные заболевания легких:
саркоидоз, идио-
патический легочный фиброз, гистиоцитоз X, лимфан-
гиолейомиоматоз.
•
Системные заболевания соединительной ткани:
ревмато-
идный артрит, анкилозирующий спондилит, полимио-
зит/дерматомиозит, системная склеродермия.
•
Дисплазия соединительной ткани
, связанная с дефектами
соединительнотканных волокон – коллагена, эластина, фиб-
риллина и других, включая наследственные синдромные