Упрощенная HTML-версия
12
кашлевой рефлексы и повреждая слизистую трахеи и бронхов.
Применение ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзо-
мепразол и др.), Н2-гистаминоблокаторов
или
антацидов
ведет к
повышению рН желудка, что способствует его колонизации гра-
мотрицательной флорой.
Тяжесть заболевания, недоедание, им-
муносупрессия
также ведут к колонизации за счет нарушения
клеточного и гуморального иммунитета.
Одним из важнейших этапов развития инфекции является
ад-
гезия
микроорганизмов на компетентных клетках хозяина. После
свершения адгезии и колонизации верхних дыхательных путей
условно-патогенной флорой дальнейшее проникновение микро-
бов в нижележащие отделы дыхательного тракта происходит пу-
тем их аспирации, которой способствуют нарушение сознания
больных, интубация, кормление через зонд. Эндотрахеальное
всасывание скопившихся на стенках трубок бактерий тоже может
способствовать их проникновению в нижние дыхательные пути.
Клинические проявления пневмонии.
Субъективные:
Поражение дыхательной системы:
одышка, кашель (чаще с
отделением мокроты), боль в грудной клетке, связанная с дыха-
нием, кровохарканье.
Интоксикационный синдром:
лихорадка, потливость, сла-
бость, миалгии, анорексия, тахикардия.
Объективные:
Состояние
– от удовлетворительного до тяжелого.
Сознание
– от ясного до спутанного (бред).
Положение
– лежа, при наличии плевральных болей пациент
лежит на стороне поражения.
Кожа
– цианоз или бледность, горячая на ощупь, гипергид-
роз.
Грудная клетка
– пораженная сторона отстает в акте дыха-
ния, ЧДД увеличена, голосовое дрожание усилено, при наличии
плеврального выпота – ослаблено.
Перкуторно
укорочение (тупость) перкуторного тона над
пораженным участком легкого.
Аускультативно:
дыхание ослаблено или бронхиальное, фо-
кус звучных мелкопузырчатых хрипов или крепитации, усиление
бронхофонии.