Упрощенная HTML-версия
84
Каскад патологических явлений в слизистой оболочке же-
лудка при воздействии H. pylori, ведущий к аденокарциноме ки-
шечного типа описал P. Correa в 1988. Он показал, что при воз-
действии H.рylori на нормальную слизистую оболочку развивает-
ся активный хронический гастрит. При продолжающемся воздей-
ствии H. рylori в слизистой оболочке возникает атрофия, затем –
кишечная метаплазия, дисплазия и, наконец, аденокарцинома.
Подробнее – см. раздел «Хронический гастрит».
Путем динамического наблюдения за больными было пока-
зано, что Н. pylori–ассоциированная язвенная болезнь 12-п кишки
предохраняет от развития рака желудка (OR 0,2 – 0,3). Рак же-
лудка, ассоциированный с Н. pylori, предотвращает от возникно-
вения язвенной болезни 12-п кишки.
Лечение.
Общие принципы лечения.
В настоящее время тактика кон-
сервативного лечения язвенной болезни предусматривает актив-
ность врача в двух направлениях:
1)
достижение заживления язвы и устранение субъективных
проявлений заболевания;
2)
предупреждение последующих рецидивов язвенной болезни,
причём наиболее эффективным из научно доказанных
направлений является эрадикация Н. руlori.
Немедикаментозное лечение.
Режим.
В настоящее время установлено, что эффективность
терапии язвенной болезни не зависит от стационарного или ам-
булаторного характера лечения. Лечение неосложненной язвен-
ной болезни проводится амбулаторно.
Стационарное лечении требуется при часто рецидивирующем
течении болезни, при желудочной локализации язв, впервые вы-
явленной язве желудка, выраженном болевом синдроме и при бо-
левом синдроме, не купирующемся в течение недели амбулатор-
ного лечения. Рекомендуется госпитализация ослабленных боль-
ных или больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями,
при невозможности организовать лечение и контроль над зажив-
лением язвы в поликлинических условиях (госпитализации под-
лежат также социально дезадаптированные личности). В хирур-
гический стационар госпитализируются пациенты с осложнён-
ными язвами.