Упрощенная HTML-версия
76
ся и в глубжележащие слои. В этом главное отличие язвы от
стрессовых эрозивно-язвенных изменений, которые характери-
зуются поверхностным дефектом эпителия. Заживление язвы
происходит путём рубцевания (повреждённый мышечный слой
не регенерирует, а замещается соединительной тканью), эрозия
же эпителизируется без рубцевания.
Для хронической язвы типичны атрофия слизистой оболочки
(желёз), разрастание соединительной ткани, метаплазия эпителия.
Серозная оболочка в зоне язвы резко утолщена.
В зоне язвы различают 4 зоны (экссудации, фибриноидного
или набухающего некроза, зона грануляционной ткани, зона руб-
ца), выраженность каждой из которых зависит от стадии язвы.
Морфологическое исследование позволяет выявить H. pylori-
ассоциированный гастрит, атрофический гастрит, слизисто-
ассоциированный лимфоидный инфильтрат (MALT).
Методы выявления Helicobacter pylori.
Бактериологический.
Посев биоптата на дифференциально-
диагностическую среду. Требует 3–7 дней для получения чистой
культуры бактерий. Выделение культуры Н.pylori in vitro важно
при резистентности к эрадикационной терапии.
Морфологический
– «золотой стандарт» диагностики Heli-
cobacter pylori: окраска бактерий в гистологических препаратах
слизистой оболочки желудка по Гимзе, толуидиновым синим,
Вартину-Старри, Генте. При цитологическом методе окрашива-
ния бактерии в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки
желудка по Гимзе, Грамму.
Иногда морфологический метод даёт ложноотрицательные
результаты диагностики Н. pylori по следующим причинам:
– наличие предшествующей антибактериальной терапии;
– изменение расселения Н. pylori при секреторной терапии;
– технологические особенности процесса изготовления препа-
ратов.
В частности, ошибки могут быть при проведении исследова-
ния сразу же после лечения антибактериальными или антисекре-
торными препаратами, которые способствуют переходу бактерий
в кокковую форму, трудно различимую при микроскопическом
исследовании.