Упрощенная HTML-версия
75
При эндоскопическом исследовании хроническую язву мож-
но не только визуализировать, но и оценить стадию язвенного
процесса. Как известно, в стадии обострения различают стадию
острых краёв, плоских краёв язвы и стадию репарации. Стадии
угасающего обострения обычно соответствует стадия красного
рубца, которая сменяется стадией белого рубца, что соответству-
ет стадии ремиссии. Цитология исключает злокачественное пере-
рождение на 99%.
Рентгенологическая диагностика.
Рентгенологическое ис-
следование желудка с контрастированием барием (точность 70–
90%). Ведущий прямой рентгенологический признак язвы –
симптом «ниши», т.е. появление ограниченного выступа на кон-
туре желудка. Вторым важным рентгенологическим признаком
язвы является наличие инфильтративного вала. Косвенными при-
знаками являются: контрастное пятно (задержка бария в месте
язвы), конвергенция складок в месте расположения язвы, симп-
том «указательного пальца» де Кервена (циркулярное сокраще-
ние мышц желудка, в связи с чем на противоположной от распо-
ложения язвы стороне имеется втяжение), локальные спазмы, пе-
ригастрит, перидуоденит. Неспецифические изменения могут
включать нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.
Рентгенологический метод мало подходит для обнаружения не-
больших язвенных дефектов (менее 0,5 см) и не позволяет полу-
чить биопсийный материал для исключения малигнизации язвы
желудка и подтверждения инфекции H.pylori.
Ультразвуковая диагностика.
Метод ультразвуковой диа-
гностики не считается традиционным компонентом обследования
больного с язвенной болезнью. Основные области применения
этой методики:
1) изучение структурных изменений стенки и прилежащих тка-
ней (определение локализации, размеров язвы, определение
пенетрации; диагностика рака желудка и метастатического
поражения регионарных лимфатических узлов);
2) исследование моторно-эвакуаторной функции желудка.
Морфологический метод.
Хроническая язва является мор-
фологическим субстратом язвенной болезни, причём макроско-
пически определяемый дефект стенки желудка захватывает сли-
зистую оболочку на всю глубину, а также может распространять-