Упрощенная HTML-версия
55
Характерная морфологическая особенность данной формы
хронического гастрита – выявление на слизистой оболочке ан-
трального отдела желудка бактерий Н.pylori.
Н.рylori – грам-отрицательная бактерия, обладающая высо-
кой тропностью к покровно-ямочному эпителию антрального от-
дела желудка. Заражение происходит орально-оральным и фе-
кально-оральным путями обычно в детском и подростковом воз-
расте. Заражение может также произойти при неправильной об-
работке гастрофиброскопа. Благодаря наличию множества фак-
торов адгезии бактерии проникают через неактивный слой, по-
крывающий эпителий желудка, и плотно соединяются с клетками
эпителия, вызывая их повреждение. В начальной фазе воспаления
при инфицировании происходит активное размножение Н.pylori.
Во второй фазе, на высоте воспаления наряду с множеством бак-
терий резко выражена лейкоцитарная инфильтрация эпителия
вплоть до формирования „крипт-абсцессов». Непосредственное
повреждающее действие Н.pylori на эпителиоциты приводит к
выработке цитокинов и усугубляет местную лейкоцитарную ин-
фильтрацию. Лейкоциты, призванные уничтожить бактерию, не
приносят её существенного вреда, но вызывают значительные
повреждения слизистой оболочки. В третьей фазе – разрешения
воспаления – убывают степень обсеменения и выраженность лей-
коцитарной инфильтрации. Длительное инфицирование Н.pylori
слизистой оболочки желудка ведет к постоянному повреждению
эпителия, его пролиферации и миграции. Преобладание процес-
сов пролиферации над процессами дифференциации эпителия яв-
ляется основным фактором в патогенезе хронического хелико-
бактерного гастрита. Лимфоидные фолликулы в слизистой обо-
лочке желудка, которые сопровождают течение хеликобактерно-
го гастрита, играют роль при развитии специфических лимфом,
получивших название MALT-омы (mucosa-associated lymphoid
tissue lymphomas); по цитологическому строению они представ-
ляют собой низкодифференцированные В-клеточные лимфоид-
ные опухоли, которые инфильтрируют железистый эпителий.
Таким образом, после инфицирования Н.pylori обычно воз-
никает хелико-бактерный антрум-гастрит, сопровождающийся
повышенной кислотопродукцией и приводящий к возникновению
антрального гастрита. При прогрессировании хронического хели-