Упрощенная HTML-версия
431
Ответы к задаче 10.
Предварительный диагноз.
У пациента
имеются клинические проявления хронического энтерита, обу-
словленные синдромом избыточного бактериального роста в тон-
кой кишке, развившемся после массивной антибиотикотерапии.
Выделите клинические синдромы.
Синдром кишечной дис-
пепсии,
синдром
нарушенного
пищеварения,
астено-
невротический синдром.
Назначьте обследование и лечение.
Основным методом диа-
гностики является бактериологическое исследование кала и ко-
прологическое исследование.
После получения результатов бактериологического исследо-
вания – основным направлением в лечении будет восстановление
микробиоценоза кишечника, которое в зависимости от получен-
ных результатов будет включать антибактериальные препараты
или специфические фаги, а также пре- и пробиотики. До получе-
ния результатов бактериологического исследования показана
симптоматическая терапия. Улучшению пищеварения способ-
ствуют правильно подобранная диета и ферментные препараты.
При поносах используется диета 4б. Для уменьшения метеоризма
применяются препараты, содержащие диметикон или симетикон
– панкреофлат (панкреатин+диметикон), метеоспазмил (спазмо-
литик+симетикон),
эспумизан,
альмагель
нео
(анта-
цид+симетикон).
Для
коррекции
проявлений
астено-
невротического синдрома рекомендуют просульпин 50 мг 2-3 ра-
за в день.
Ответы к задаче 11
.
Предварительный диагноз.
У пациента
с язвенной болезнью 12-перстной кишки можно предполагать
осложнение – гастродуоденальное кровотечение.
Ваши действия.
Пациенту необходимо проведение неотлож-
ной ЭФГДС (с диагностической и лечебной целью). Назначения:
холод на эпигастральную область, запретить прием пищи и жид-
кости, ингибиторы протонной помпы внутривенно – нексиум или
лосек, гемостатики (аминокапроновая кислота). Дальнейшие дей-
ствия – в зависимости от результатов ЭФГДС и успешности кон-
сервативной терапии. При неэффективности указанных меропри-
ятий – неотложное хирургическое вмешательство.