Упрощенная HTML-версия
420
Задача 2.
Мужчина 43 лет обратился с жалобами на постоян-
ные боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи,
тошноту, вздутие живота, похудание на 5 кг. Боли в эпигастрии
беспокоят в течение 3 месяцев, резко усиливаются после еды, что
послужило причиной отказа от приема пищи на высоте боли и
прогрессирующего похудания. Дополнительно установлено, что в
течение 10 лет принимает алкоголь практически ежедневно в ко-
личестве 150-250 мл крепких спиртных напитков, выкуривает
1-1,5 пачки сигарет в сутки.
Вопросы.
Предварительный диагноз? С какими заболевания-
ми следует проводить дифференциальный диагноз? Какие иссле-
дования необходимо провести для уточнения диагноза? Какое
лечение следует назначить пациенту?
Задача 3.
Женщина 28 лет обратилась в поликлинику по ме-
сту жительства к гастроэнтерологу с жалобами на тянущую боль
и тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, возни-
кающие преимущественно после еды, тошноту, горечь во рту.
Указанные жалобы впервые появились в последнем триместре
беременности и беспокоят на протяжении 10 месяцев. Соблюде-
ние диеты (исключение жирных, жареных и острых блюд) суще-
ственного облегчения не приносило. Объективно: пальпаторная
чувствительность в области правого подреберья, слабо положи-
тельный симптом Ортнера.
Вопросы.
Между какими заболеваниями следует проводить
дифференциальную диагностику? Назначьте обследование? Ка-
кие изменения желчного пузыря могут быть выявлены при УЗИ?
Какое лечение следует назначить при выявлении билиарного
сладжа?
Задача 4.
Пациент 64 лет обратился к гастроэнтерологу с жа-
лобами на тупые тянущие боли в области правого подреберья,
горечь во рту. Результаты УЗИ: в полости ЖП множественные
конкременты от 5 до 25 мм, «отключенный» ЖП. Из анамнеза из-
вестно, что УЗИ органов брюшной полости проходит ежегодно, в
течение последних 7 лет, и впервые конкременты в ЖП были вы-
явлены 2 года назад: 3 конкремента размерами от 3 до 5 мм. При
динамическом наблюдении через год были обнаружены множе-