Упрощенная HTML-версия
355
ная кровью, гной в кале, испражнения типа малинового желе.
Микроскопически обнаруживают скопления лейкоцитов, эритро-
циты, большие скопления клеток кишечного эпителия. Резко по-
ложительная реакция на растворимый белок в кале (реакция
Вишнякова–Трибуле) свидетельствует о воспалении кишечной
стенки.
Бактериологическое исследование кала.
Рутинными ис-
следованиями фекалий должны быть исключены кишечные ин-
фекции (Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Clos-
tridium difficile, Yersinia spp.). У иммуноскомпрометированных
больных следует исключать цитомегаловирусы, герпес, Mycobac-
terium avium-intracellulare. Определение количественных и каче-
ственных изменений состава кишечной микрофлоры необходимо
для проведения антибактериальной терапии.
Дифференциальная диагностика.
Важнейший дифференци-
альный диагноз представлен болезнью Крона с локализацией в
толстой кишке. Кроме того, необходимо всегда исключать ин-
фекционную и паразитарную причину диареи (
Campylobacter je-
juni
, Shigella,
Salmonella
,
Clostridium difficile
, амебиаз, венериче-
ские инфекции). Нередко именно инфекции служат причиной
обострения, так как поврежденная слизистая оболочка легко кон-
таминируется патогенами.
Подробно см. в разделе «Болезнь Крона».
Лечение.
Терапевтический подход к язвенному колиту зави-
сит от протяжённости поражения и степени тяжести болезни.
Окончательная цель состоит в том, чтобы дать возможность
больному возвратиться к активной нормальной жизни.
Чтобы лечение было успешным необходимо выполнение
следующих задач:
1) быстрая ликвидация обострения;
2) противорецидивная терапия;
3) борьба с развивающимися осложнениями.
Быстрая ликвидация обострения заболевания предусматривает:
1)
создание физического и психического покоя;
2)
парентеральную коррекцию обменных нарушений;
3)
лечение воспалительного процесса;
4)
воздействие на моторику и микрофлору кишечника.