Упрощенная HTML-версия
319
ление в лечение больных СРК просульпина (сульпирида)
приво-
дит к более быстрому купированию болевого синдрома и норма-
лизации пассажа при запоре, а также более эффективному купи-
рованию явлений реактивной и личностной тревожности и симп-
томов вегетативной дисфункции, являющихся неотъемлемой со-
ставляющей патогенеза СРК.
При выявлении симптомов тревожной депрессии применяют
трициклический антидепрессант амитриптилин в комбинации с
феназепамом. Снижают депрессию и тревогу, купируют явления
соматизации ингибиторы обратного захвата серотонина (флуокс-
етин, сертралин, пароксетин и др.).
Неудовлетворительные результаты лечения вызывают необ-
ходимость использовать разнообразные дополнительные лечеб-
ные процедуры – лечебную физкультуру, физиотерапию, гипно-
терапию, методы, основанные на принципе биологической об-
ратной связи (biofeedback), и групповое межличностное лечение в
специальных школах и клубах для больных с СРК. Эффектив-
ность выполнения программы определяется не столько субъек-
тивным состоянием и жалобами, сколько улучшением психосо-
циального состояния и качества жизни больного. Существенно,
что оценку эффективности программы лечения в целом и дей-
ствию отдельных лекарственных препаратов при их испытаниях,
согласно Римскому консенсусу, должен давать сам пациент.
Прогноз.
Прогноз заболевания благоприятный. Течение болезни хро-
ническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. СРК не
осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свища-
ми, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции.
Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и коло-
ректального рака у больных СРК такой же, как в общей популя-
ции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие
необходимости в более частых колоноскопиях. Прогноз жизни
при СРК благоприятный. Врач должен знакомить пациентов с
особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психо-
социальную адаптацию. Противоположная ситуация складывает-
ся в отношении индивидуального прогноза «пациентов» с СРК,
который чаще бывает неблагоприятным. Нарушается трудоспо-
собность больных. Как причина временной нетрудоспособности