Упрощенная HTML-версия
277
вого абдоминального синдрома и предотвращение или компенса-
ция функциональной недостаточности поджелудочной железы.
В целом можно отметить следующие основные принципы
консервативного лечения ХП:
•
купирование боли;
•
создание функционального покоя и уменьшение секреторной
активности поджелудочной железы;
•
коррекция внешнесекреторной недостаточности;
•
коррекция углеводного обмена;
•
коррекция синдромов мальдигестии и мальабсорбции.
Купирование боли.
Анальгетиками первого выбора являются НПВС или параце-
тамол, которые необходимо принимать до еды, для предотвраще-
ния постпрандиального усиления болей. В первую очередь могут
быть назначены препараты анальгезирующего действия и спаз-
молитики: 50%-ный раствор анальгина и 2%-ный раствор папаве-
рина по 2мл или баралгин 5 мл внутримышечно. При неэффек-
тивности возможно назначение трамадола.
В случае резистентности к ненаркотическим анальгетикам
могут быть применены опиаты и их синтетические аналоги.
Хороший эффект, особенно при сопутствующих дисфункци-
ональных расстройствах билиарного тракта, дает применение со-
временных спазмолитиков при сохранении возможности приема
внутрь: мебеверин (дюспаталин) или метеоспазмил в течение 2-х
недель и более, а также гимекромон (одестон) или домперидон.
Повысить эффективность обезболивающей терапии при
нетяжелом обострении ХП может дополнительное включение в
схему психотропных препаратов: амитриптилин или просульпин
(сульпирид), которые оказывают как прямое анальгезирующее
действие, так и потенцирующее действие в отношении ненарко-
тических анальгетиков.
Эффективные мероприятия, направленные на создание функ-
ционального покоя и уменьшение секреторной активности под-
желудочной железы, также способствуют уменьшению болевого
синдрома.
Внутрикишечное введение трипсина или химотрипсина по
механизму обратной связи ингибирует секрецию ферментов ПЖ,
уменьшает ее секреторное напряжение, что также способствует