Упрощенная HTML-версия
235
приводит к нормализации трансаминаз у части пациентов, не со-
провождающееся достоверными гистологическими изменениями.
Кроме этого, следует помнить, что прием препаратов этих групп
может сопровождаться повышением АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП, а
в редких случаях – появлением желтухи и развитием гепатита.
Инсулинорезистентность играет принципиальную роль в па-
тогенезе НАЖБ. Это послужило предпосылкой к изучению эф-
фективности применения инсулиновых сенситайзеров (метфор-
мина и росиглитазона) при НАЖБП. Описано центральное, ано-
ректическое действие метформина, приводящее к уменьшению
потребления пищи и снижению массы тела.
Важное значение имеет выбор антигипертензивного препара-
та, который не только должен эффективно снижать высокий уро-
вень АД, но и уменьшать инсулинорезистентность и симпатиче-
скую активность, улучшать метаболизм глюкозы, не оказывать
отрицательного влияния на другие виды обмена.
В условиях прогрессирования печеночной недостаточности
может потребоваться проведение ортотопической транспланта-
ции печени.
Прогноз.
Течение крупнокапельного стеатоза печени с явлениями сте-
атогепатита обычно относительно доброкачественное. При мел-
кокапельном стеатозе темпы прогрессирования поражения пече-
ни выше, прогноз более серьезный.
Среди наиболее значимых факторов риска прогрессирования
фиброза печени с исходом в цирроз выделены: пожилой возраст,
тучность,
сахарный
диабет,
соотношение
активности
АСАТ/АЛАТ > 1.
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Определение.
Цирроз печени (ЦП) – диффузный процесс в печени с нару-
шением её архитектоники вследствие фиброза и образования уз-
лов регенерации, развивающихся на фоне воспаления и некроза
гепатоцитов, прогрессирующих несмотря на прекращение дей-
ствия этиологических факторов.