Упрощенная HTML-версия
208
HВV инфекция и гепатоцеллюлярная карцинома.
Повсе-
местно ГЦК занимает третье место по смертности от онкологиче-
ских заболеваний среди мужчин и седьмое место среди женщин.
Чаще всего эта форма рака встречается в эндемичных для HВV зо-
нах.
Лечение.
Основные цели лечения ХГВ:
•
предупреждение развития осложнений длительно существу-
ющей инфекции;
•
снижение смертности;
•
улучшение субъективного самочувствия больных;
•
элиминация HBV DNА;
•
положительная сероконверсия HBeAg в anti-HBe;
•
нормализация АЛАТ сыворотки крови;
•
гистологическое уменьшение степени воспалительной актив-
ности печеночного процесса.
Этиотропная (противовирусная) терапия.
Лечению подлежат лица, у которых установлен повышенный
уровень АЛАТ, выявлены маркеры хронического гепатита В, по-
лучены положительные результаты тестов на HBV DNА и мор-
фологически подтвержден хронический гепатит.
Хронический HВeAg-позитивный гепатит.
Схема 1.
Монотерапия интерфероном-альфа (ИФН-
) в тече-
ние 4-6 месяцев.
Лечение проводит специалист, имеющий опыт работы с аль-
фа-интерфероном, который осуществляет динамическое наблю-
дение и контроль показателей периферической крови и АЛАТ в
первые 2 месяца терапии 2 раза в месяц, затем не реже 1 раза в
месяц, уровня тиреотропного гормона не реже 1 раза в 3 месяца.
Положительный ответ на лечение сопровождается исчезно-
вением маркеров репликации HBV: HBV DNA и HВeAg. Исчез-
новение HВsAg наблюдается значительно реже: только у 5 – 10%
больных.
Показания
для лечения ИФН-
хронического гепатита В:
•
признаки активной репликации HBV: HВeAg и HBV DNA в
сыворотке крови;