Стр. 122 - 2

122
В течение первых 2–3 недель предпочтение отдается расти-
тельным средствам с последующим переходом на прием препара-
тов, содержащих желчные кислоты продолжительностью 2–4 не-
дели.
Холецистокинетики. Показаны при гипокинезии желчного
пузыря в сочетании с желчегонными средствами. Назначают об-
лепиховое, подсолнечное или оливковое масло, ксилит, сорбит,
сульфат магния и др. Регулярный прием подсолнечного или
оливкового масла по 1 столовой ложке перед едой стимулирует
сокращение желчного пузыря, устраняет застой в желчных путях.
Холецистокинетики не следует применять у пациентов при подо-
зрении на билиарную гипертензию.
Спазмолитики. У больных ХБХ, сопровождающимся дис-
функцией (гипертонусом) сфинктера Одди и абдоминальными
болями, показано применение миотропных спазмолитиков. Ши-
рокое распространение получили антихолинергические средства
(атропин 0,1% – 1 мл, платифиллин 0,2% – 2 мл, метацин 0,1% –
1 мл, а также препараты красавки, спазмолитин, тропацин и др.).
Однако следует отметить достаточно низкую клиническую эф-
фективность этих препаратов, что в ряде случаев является причи-
ной одновременного назначения комбинации из нескольких
спазмолитических средств.
При выраженных болях добавляют анальгин 50% – 2–4 мл,
баралгин – 5 мл внутримышечно или внутривенно. Недостатком
антихолинергических препаратов являются и известные побоч-
ные эффекты. Они противопоказаны при глаукоме, аденоме
предстательной железы, беременности и т.д., что ограничивает их
применение у значительной части больных.
Для купирования болей при ХБХ в клинической практике ча-
сто применяют и другие спазмолитические средства (дротаверин
2% – 2–4 мл внутримышечно или внутривенно или внутрь
1–2 таблетки, папаверин 2% – 2 мл под кожу).
В последние годы среди миотропных спазмолитиков получи-
ли распространение дюспаталин (мебеверина гидрохлорид) и
комбинированный препарат метеоспазмил (альверин цитрат +
симетикон).
При ХБХ, сопровождающемся спазмом сфинктера Одди, мо-
жет быть эффективно назначение одестона (гимекромона), кото-