Упрощенная HTML-версия
121
Антибактериальные препараты
при ХБХ назначают толь-
ко в случае выраженного обострения (постоянном болевом син-
дроме, изменениях в анализах крови и при наличии соответству-
ющей эхографической картины, свидетельствующей в пользу
обострения патологического процесса в желчном пузыре, осо-
бенно при сочетании с холангитом). В этих случаях антибактери-
альную терапию следует начать с парентерального введения ан-
тибиотиков широкого спектра действия – цефазолин или цефо-
таксим. При менее выраженном обострении достаточно приема
антибиотиков внутрь – кларитромицин, эритромицин, ципро-
флоксацин, ампициллин, метациклин, фуразолидон в течение
7 дней.
Препараты, направленные на нормализацию эвакуатор-
ной функции желчного пузыря,
широко применяют при ХБХ. С
этой целью применяют холеретические и холецистокинетические
средства.
Холеретики
подразделяют на три группы: истинные холере-
тики, препараты растительного и синтетического происхождения.
Истинные холеретики
содержат желчные кислоты. К ним
относят лиобил, аллохол, холензим и др. Лиобил нормализует
коллоидные свойства желчи, усиливает ее секрецию. Аллохол
содержит кроме желчных кислот экстракт крапивы и чеснока, а
также активированный уголь. Холензим – препарат из желчи и
ферментов поджелудочной железы и кишечника скота, оказывает
желчегонный и спазмолитический эффект.
При сочетании ХБХ с жировой дистрофией печени, гепати-
том и при ХБХ с наличием билиарного сладжа препаратом выбо-
ра будет урсодеоксихолевая кислота (урсосан), также обладаю-
щая холеретическим эффектом.
Синтетические желчегонные средства
– оксафенамид,
циквалон и др.
Желчегонные средства растительного происхождения
обла-
дают мягким действием, почти не имеют побочных эффектов и
противопоказаний. К ним относят холагол, холосас, кукурузные
рыльца и др.
Однако при выраженном воспалительном процессе в желч-
ном пузыре и желчных протоках холеретики применяют с боль-
шой осторожностью, чтобы не спровоцировать усиление болей.