Упрощенная HTML-версия
119
Рентгенологическое исследование
желчного пузыря (перо-
ральная холецистография) помогает определить состояние мо-
торной и концентрационной функций желчного пузыря, его фор-
му, положение. При шеечном холецистите увеличиваются разме-
ры пузыря и он изменяет продолговатую форму на шаровидную.
В настоящее время это исследование для диагностики ХБХ при-
меняется редко.
Ультразвуковое исследование
является ведущим методом в
выявлении патологии желчного пузыря и диагностики ХБХ в
частности. При ХБХ размеры желчного пузыря могут быть как
увеличенными, нормальными, так и уменьшенными. Иногда
находят деформированный и сморщенный желчный пузырь. Од-
ним из основных эхографических признаков ХБХ является утол-
щение его стенок (более 3 мм). Однако в ряде случаев толщина
стенок может быть нормальной или даже уменьшенной (при
атрофической форме холецистита). Утолщение стенок неравно-
мерное, внутренний контур неровный. При выраженном обостре-
нии стенка желчного пузыря приобретает трехслойный характер.
Содержимое, как правило, негомогенное, с различными включе-
ниями в виде сгустков неоднородной желчи, микролитов. Эти
включения могут свободно плавать, что легко определяется при
перемене положения больного, или фиксированы к стенке желч-
ного пузыря. Обычно патологические изменения более выражены
в области шейки желчного пузыря и в период обострения заболе-
вания. После желчегонного завтрака определяют сократительную
функцию желчного пузыря, которая, как правило, снижена.
Динамическая холесцинтиграфия
дает представление о
функциональном состоянии печени, сократительной функции
желчного пузыря и проходимости желчных протоков. После вве-
дения холецистокинина через 15 мин измеряют фракцию выбро-
са, которая в норме составляет 70%. В качестве желчегонного
завтрака можно использовать два яичных желтка, 100 мл 10%
сливок или бутерброд с маслом или сыром.
Дифференциальный диагноз
проводят с другими заболева-
ниями органов пищеварения – хроническим панкреатитом, дуо-
денитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной
кишки, синдромом раздраженного кишечника, а также с функци-