Упрощенная HTML-версия
72
Медикаментозная терапия.
При отсутствии эффекта от ди-
етотерапии и физических нагрузок назначают сахароснижающие
лекарственные средства (ЛС).
Пероральные сахароснижающие средства (ПСС).
В насто-
ящее время для терапии больных СД II типа имеется широкий ар-
сенал ЛС, способных воздействовать практически на все звенья
патогенеза данного заболевания, а в сочетании с диетой, физиче-
скими нагрузками, обучением и самоконтролем – обеспечить до-
стижение компенсации углеводного обмена.
Механизмы действия сахароснижающих препаратов различ-
ны, но в целом направлены на устранение трех основных метабо-
лических нарушений, приводящих к гипергликемии. Это нару-
шение секреции инсулина поджелудочной железой (ПЖ), пери-
ферическая инсулинорезистентность, избыточная продукция
глюкозы печенью. Еще одним механизмом действия является за-
медление всасывания глюкозы в тонком кишечнике, снижающее
постпрандиальную гликемию.
При выборе того или иного препарата важно представлять
себе, какой механизм доминирует в развитии СД II типа у данно-
го конкретного больного. У лиц с избыточной массой тела преоб-
ладает инсулинорезистентность, а у лиц с нормальной или пони-
женной массой тела – снижение секреции инсулина. Оба меха-
низма редко существуют в изолированном виде и, как правило,
сопутствуют друг другу.
1. Производные сульфанилмочевины
относятся к группе
секретагогов, т.к. их действие основано на способности стимули-
ровать секрецию инсулина бета-клетками ПЖ, особенно в при-
сутствии глюкозы.
Глибенкламид
– сульфаниламидный препарат II-й генера-
ции, торговые наименования: манинил 1,75мг и 3,5 мг (микрони-
зированные формы); манинил 5мг; глибенкламид 5 мг. Помимо
стимулирования синтеза инсулина, глибенкламид повышает чув-
ствительность тканей к инсулину за счет повышения числа инсу-
линовых рецепторов и их сродства к гормону даже в условиях
гиперинсулинемии.
Гликвидон
(глюренорм 30 мг) – препарат из группы сульфа-
нилмочевины, назначение которого возможно лицам с умеренно
выраженными заболеваниями почек.