Упрощенная HTML-версия
42
эпителия. Слизистая щек по линии смыкания зубов мутная. Кли-
ническая картина может напоминать экссудативную форму
эксфолиативного хейлита.
При сопутствующей артериальной гипертензии возможно
возникновение геморрагических пузырей на слизистой оболочке
полости рта (подробно см. в разделе «Болезни почек»).
При гипотиреозе
своеобразный вид имеет лицо пациента:
губы и нос утолщены, резко отечные верхние веки (могут почти
закрывать глазную щель), выражение лица безразличное, «тупо-
ватое». Отмечаются личностные изменения: общая психическая
вялость, отсутствие интереса к окружающему, снижение и потеря
памяти.
Язык увеличен (макроглоссия), складчатый, с отпечатками
зубов по краям. Пациенты могут предъявлять жалобы на затруд-
ненную речь, ее замедление. Голос становится глухим, сиплым,
вследствие набухания слизистой оболочки гортани. Отек сочета-
ется с сухостью кожи и слизистых. Зубы поражены множествен-
ным кариесом с локализацией в пришеечной области. В детском
возрасте могут наблюдаться задержка прорезыания зубов, неза-
ращение небного шва, пороки развития челюстно-лицевого ске-
лета.
Тактика врача стоматолога.
Стоматологическим проявле-
ниям некоторых эндокринных расстройств придают важное диа-
гностическое значение, так как они часто являются манифести-
рующими, опережают появление общих клинических симптомов
заболевания.
Как было отмечено выше, при патологии щитовидной железы
часто встречается множественный кариес с локализацией в при-
шеечной области. Поэтому врач-стоматолог может рекомендо-
вать пациенту обратиться к терапевту или эндокринологу для
оценки функционального состояния щитовидной железы.
Врач-стоматолог может первым выявить у пациента призна-
ки гиперфункции щитовидной железы (зоб, пучеглазие и другие
глазные симптомы). Следует помнить и об измениях в психо-
эмоциональной сфере у пациентов с тиреотоксикозом: они очень
беспокойны и раздражительны, необычно суетливы, нетерпеливы
и многословны, становятся конфликтными и неуживчивыми,
быстро меняется настроение, появлются беспричинные слезы.