Упрощенная HTML-версия
190
3. Синдром отмены (рикошета): синдром отмены при лечении
глюкокортикостероидами, антикоагулянтами.
4. Лекарственная зависимость: например, абстиненция при ле-
чении наркотическими препаратами, бензодиазепинами;
5. Нарушение естественной микрофлоры организма при лече-
нии антибиотиками и сульфаниламидами (суперинфекции,
кандидоз полости рта, избыточный бактериальный рост в
кишечнике).
6. Парадоксальные эффекты лекарственных препаратов: напри-
мер, состояние возбуждения при приеме димедрола.
7. Необычные реакции (отличные от фармакологических), обу-
словленные энзимопатиями и псевдоаллергиями. В развитии
этих реакций большую роль играет непосредственное прямое
действие лекарств на тучные клетки и высвобождение гиста-
мина и других медиаторов. Этот эффект дозозависимый, чем
больше доза препарата, тем выше концентрация гистамина в
крови и тканях, тем ярче клиническая картина.
К лекарствам, способствующим выделению гистамина не
иммунным путем, относятся: – йод содержащие рентгенокон-
трастные вещества (возможны реакции через активацию компле-
мента), – десферал, тубокурарин, полимиксин В и ряд других.
III. Кортиковисцеральные и психогенные реакции –
пси-
хогенная рвота, сердцебиение, головокружение, патомимия (ар-
тифициальное воспроизведение сыпей, язв, кровоподтеков). Пси-
хогенные реакции чаще наблюдаются у пациентов, однократно
имевших реакцию на медикамент, после чего у них развивается
«непереносимость» на все или большинство препаратов различ-
ных классов. Зачастую это проявляется в виде вегетативных кри-
зов, сопровождается жалобами на головокружение, головную
боль, слабость, потливость, приливы и т.п.
IV. Ятрогенно обусловленные реакции
– могут быть обу-
словлены полипрагмазией (например, при лечении инфаркта
миокарда, когда пациент применяет более 3-5-ти препаратов), по-
тенцированием побочных эффектов разных препаратов из раз-
личных фармакологических групп (например, кровотечение при
одновременном назначении варфарина и циметидина), непра-
вильным применением препаратов (например, эмболические
осложнения после введения депо-препаратов пенициллина).