Упрощенная HTML-версия
158
деснах. На слизистой оболочке полости рта наряду с петехиаль-
ными и геморрагическими изменениями могут наблюдаться оча-
ги деструкции от поверхностных эрозий до язв, покрытых некро-
тическим налетом и отличающихся крайне медленной эпителиза-
цией. При травме слизистой оболочки и удалении зуба могут
возникнуть тяжелые кровотечения.
При
болезни Верльгофа
(тромбоцитопенической пурпуре)
слизистая полости рта сухая, нитевидные сосочки языка на от-
дельных участках атрофированы, в зонах атрофии четко опреде-
ляются петехии.
Возможны спонтанные кровотечения из полости рта, носа.
Часто поражаются десны, которые кровоточат при легком при-
косновении, изменяется их цвет – темно-красная окраска с ко-
ричневым оттенком. Зубные отложения окрашиваются в бурый
цвет.
На слизистой полости рта при геморрагическом ангиоматозе
(Рандю-Ослера-Вебера) имеются множественные ангиомы, ге-
мангиомы характеризуются синусообразным расширением сосу-
дов.
Тактика врача-стоматолога при геморрагических диате-
зах.
Профилактика кровотечений из органов и тканей полости рта
при стоматологических манипуляциях начинается с тщательного
сбора анамнеза. Перед проведением плановых стоматологиче-
ских манипуляций, при наличии указаний в анамнезе на повы-
шенную кровоточивость, необходимо провести основные лабора-
торные тесты, используемые при подозрении на геморрагический
диатез. При наличии изменений в лабораторных показателях це-
лесообразна консультация гематолога.
Следует помнить, что повышенная кровоточивость у пациен-
та может быть обусловлена приемом лекарственных препаратов –
антиагреганты (клопидогрель, тиклопидин, дипиридамол, аце-
тилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин),
НПВС, аторвастатин, холестерамин, сингуляр, антибиотики (кар-
бенициллин, цефтриаксон, цефоперазон), тестостерон (ом-
надрен).