Упрощенная HTML-версия
102
ХРОНИЧЕСКАЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Наиболее часто (80–95% всех анемий) в терапевтической
практике встречается хроническая железодефицитная анемия
(ЖДА) – болезненное состояние, обусловленное нарушением
синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа.
Состояние наблюдают у 10–30% взрослого населения, чаще у
женщин. Дети заболевают реже взрослых. В МКБ-10 соответ-
ствует рубрике – D50 – Железодефицитная анемия.
Этиология.
Основными причинами развития ЖДА являются:
1. Алиментарная недостаточность.
Недостаточное по-
ступление железа с пищей (например, при голодании, вегетари-
анстве) в основном за счёт нехватки мясных продуктов не вос-
полняет его потери вследствие разрушения эритроцитов.
2. Нарушение всасывания железа
: энтериты различного ге-
неза; синдром мальабсорбции; послеоперационные состояния
(резекция желудка с выключением двенадцатиперстной кишки,
резекции тонкой кишки), прием лекарственных препаратов, угне-
тающих всасывание железа
3. Повышенная потребность в железе:
беременность, лак-
тация; интенсивный рост в пубертатный период; преклимактери-
ческий период; при лечении макроцитарной (В
12
-дефицитной)
анемии, витамином В
12
.
4. Хронические кровопотери различной локализации.
Хроническая кровопотеря при кровотечениях – желудочно-
кишечных (при рефлюкс-эзофагите, эрозивно-язвенных заболе-
ваниях желудка, опухолях желудка и толстой кишки, болезни
Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулитах, кро-
воточащем геморрое), маточных (обильные менструации, маточ-
ные кровотечения), носовых, почечных (при гломерулонефрите,
мочекаменной болезни, опухолях), десневых, в замкнутые поло-
сти и ткани (изолированный лёгочный гемосидероз, внематочный
эндометриоз).
Наиболее распространена постгеморрагическая железодефи-
цитная анемия при кровопотерях из ЖКТ. Эти кровопотери – са-