Упрощенная HTML-версия
68
Иногда морфологический метод даёт ложноотрицательные
результаты диагностики Н. pylori по следующим причинам:
– наличие предшествующей антибактериальной терапии;
– изменение расселения Н. pylori при секреторной терапии;
– технологические особенности процесса изготовления препа-
ратов.
В частности, ошибки могут быть при проведении исследова-
ния сразу же после лечения антибактериальными или антисекре-
торными препаратами, которые способствуют переходу бактерий
в кокковую форму, трудно различимую при микроскопическом
исследовании.
Дыхательный тест.
Определение в выдыхаемом воздухе
изотопов
14
С или
13
С, которые выделяются в результате расщеп-
ления в желудке больного меченой мочевины под воздействием
уреазы бактерии Helicobacter pylori.
Иногда используется аэротест – определение концентрации
аммиака калориметрическим методом в выделяемом воздухе па-
циента, однако точность метода недостаточно высока.
Уреазный тест.
Определение уреазной активности в биопта-
те слизистой оболочки желудка путём помещения его в жидкую
или гелеобразную среду, содержащую субстрат, буфер и индика-
тор. При наличии в исследуемом материале уреазы (продукта ме-
таболизма H. pylori) мочевина гидролизуется до аммиака, кото-
рый защелачивает среду. При этом индикатор меняет окраску от
жёлтой до малиновой. Быстрый уреазный тест является методом
выбора – дает возможность диагностировать H. pylori и назначать
эрадикакационную терапию.
Иммунологические методы.
Чаще используются для прове-
дения скрининга и основаны на обнаружении специфических ан-
тихеликобактерных антител классов А и G в сыворотке плазмы и
капиллярной крови обследуемых лиц. Наиболее изученными яв-
ляются серологические методы:
– иммуноферментный анализ;
– экспресс-тесты на основе иммунопреципитации или иммуно-
цитохимии;
– метод полимеразной цепной реакции.