Упрощенная HTML-версия
66
и требует проведения обследования толстой кишки (особенно у
пациентов старше 40 лет).
Эндоскопическое исследование.
Эндоскопический метод
(точность более 95%) является основным в диагностике га-
стродуоденальных язв. Точность эндоскопического метода пре-
вышает точность рентгенологического исследования. Никакой
другой метод не позволяет осуществлять надёжную визуализа-
цию язв и получить биоптат слизистой оболочки для гистологи-
ческого исследования. Важным компонентом эндоскопического
исследования является гастробиопсия для определения хелико-
бактерной инфекции.
При эндоскопическом исследовании хроническую язву мож-
но не только визуализировать, но и оценить стадию язвенного
процесса. Как известно, в стадии обострения различают стадию
острых краёв, плоских краёв язвы и стадию репарации. Стадии
угасающего обострения обычно соответствует стадия красного
рубца, которая сменяется стадией белого рубца, что соответству-
ет стадии ремиссии. Цитология исключает злокачественное пере-
рождение на 99%.
Рентгенологическая диагностика.
Рентгенологическое ис-
следование желудка с контрастированием барием (точность 70–
90%). Ведущий прямой рентгенологический признак язвы –
симптом «ниши», т.е. появление ограниченного выступа на кон-
туре желудка. Вторым важным рентгенологическим признаком
язвы является наличие инфильтративного вала. Косвенными при-
знаками являются: контрастное пятно (задержка бария в месте
язвы), конвергенция складок в месте расположения язвы, симп-
том «указательного пальца» де Кервена (циркулярное сокраще-
ние мышц желудка, в связи с чем на противоположной от распо-
ложения язвы стороне имеется втяжение), локальные спазмы, пе-
ригастрит, перидуоденит. Неспецифические изменения могут
включать нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.
Рентгенологический метод мало подходит для обнаружения не-
больших язвенных дефектов (менее 0,5 см) и не позволяет полу-
чить биопсийный материал для исключения малигнизации язвы
желудка и подтверждения инфекции H.pylori.
Ультразвуковая диагностика.
Метод ультразвуковой диа-
гностики не считается традиционным компонентом обследования