Упрощенная HTML-версия
65
Пальпация выявляет болезненность в эпигастрии, в классиче-
ском случае локальную. При язве желудка боли локализуются по
средней линии или слева от неё, при дуоденальной язве – больше
справа. Характерно определение положительного симптома Мен-
деля (перкуссия пальцем). Положительный симптом Менделя на
вдохе обычно наблюдается при развитии перипроцесса, а также
при холецистите.
При обострении язвенной болезни в случае раздражения вис-
церальной брюшины перипроцессом определяется локальное за-
щитное напряжение передней брюшной стенки. В случае повы-
шенной кислотопродукции у пациентов могут наблюдаться запоры.
Диагностика.
Диагностика гастродуоденальных язв осуществляется в два
этапа: сначала анализ клинической симптоматики позволяет
предположить заболевание, затем при эндоскопическом исследо-
вании осуществляется верификация язвенного поражения. При
язвах желудка требуется иногда третий этап – проведение диф-
ференциальной диагностики с опухолями желудка и симптомати-
ческими язвами, для чего используются в основном морфологи-
ческие методы.
Лабораторные показатели.
В общем анализе крови у паци-
ентов, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки, обычно
отмечается тенденция к увеличению количества эритроцитов, ве-
личины гемоглобина и низким значениям СОЭ. Анемия, как пра-
вило, свидетельствует о наличии эпизодов кровотечения.
С помощью иммунологических методов возможно определе-
ние хеликобактерной инфекции.
Для исключения синдрома Золлингера–Эллисона определя-
ется уровень гастрина сыворотки крови.
При исследовании кислотопродукции у 30% больных реги-
стрируется повышение базальной секреции соляной кислоты, а у
больных с язвой двенадцатиперстной кишки ночная секреция
возрастает не менее чем в два раза, и желудочный сок содержит
большое количество свободной соляной кислоты.
Положительный анализ кала на скрытую кровь (реакция Гре-
горсона-Вебера) указывает на наличие возможного источника
кровотечения на протяжении всего желудочно-кишечного тракта