Упрощенная HTML-версия
47
Кроме того, аналогичные изменения слизистой оболочки
наблюдаются при приеме нестероидных противовоспалительных
препаратов (НПВП), приеме алкоголя, препаратов железа и ка-
лия.
Радиационный гастрит.
Применение лучевой терапии мо-
жет привести к умеренным или тяжелым коагуляционным некро-
зам слизистой оболочки желудка с вторичной воспалительной
инфильтрацией. Умеренные изменения, как правило, обратимы и
регрессируют с восстановлением слизистой до нормы на протя-
жении 4-х мес. Тяжелое радиационное поражение сопровождает-
ся образованием язв, фиброзом и облитерирующим гиалинозом
сосудов.
Гранулематозный гастрит.
Гранулематозный гастрит
включает специфические формы (болезнь Крона, туберкулез,
другие инфекции, саркоидоз, реакцию стенки желудка на ино-
родное тело) и идиопатическую форму, при которой причину
эпителиоидно-клеточной гранулёмы обнаружить не удаётся.
Наиболее тяжелой формой заболевания является изолиро-
ванный идиопатический гранулематозный гастрит. Поражаются
дистальные отделы желудка с развитием картины обструкции в
результате утолщения стенки, сужения просвета и формирования
трансмуральных неказеозных гранулем. При эндоскопии заболе-
вание может напоминать аденокарциному. Иногда наблюдается
неплохой эффект от лечения кортикостероидами. Оперативное
лечение показано при развитии стеноза привратника.
Лимфоцитарный гастрит
(вариолоформный, хронический
эрозивный гастрит). Главным морфологическим признаком забо-
левания является преимущественная и избирательная интраэпи-
телиальная и ямочная инфильтрация Т-лимфоцитами слизистой
оболочки желудка. В собственной пластинке лимфоцитов и плаз-
матических клеток мало.
Диагноз устанавливают при обнаружении более 25 лимфоци-
тов на 100 эпителиальных клеток (в норме их число не превыша-
ет 4–7 на 100 клеток). Заболевание характеризуется развитием
больших утолщенных складок, которые отличаются от таковых
при болезни Менетрие тем, что пересекают привратник. Заболе-
вание протекает либо изолированно, либо в сочетании с инфек-
цией Нр, целиакией, лимфоцитарным и коллагенозным колитом.