Упрощенная HTML-версия
432
Какой морфологический признак наиболее характерен для
данного заболевания?
Характерно формирование неказеозных
(саркоидоподобных) эпителиоидных гранулём с гигантскими
клетками Пирогова-Ланганса. Такие типичные гранулемы выяв-
ляются лишь в 50% случаев биопсийного исследования.
Какие неспецифические проявления встречаются при этом
заболевании?
Среди неспецифических системных проявлений бо-
лезни Крона можно отметить артриты, некротизирующую пи-
одермию, афтозный стоматит, узловую эритему, эписклерит.
Ответы к задаче 9.
Предварительный диагноз.
Синдром
раздраженной кишки.
Составьте дифференциально-диагностический ряд.
Диагноз
СРК достаточно сложен, и требует исключения других болезней
кишечника: опухоль кишки, дивертикулез толстой кишки, неспеци-
фический язвенный колит, болезнь Крона, гиполактазия (лактазная
недостаточность), синдром избыточного бактериального роста. Од-
нако указанные заболевания (за исключением двух первых) чаще
сопровождаются диареей и очень редко – запорами. Необходимо с
помощью лабораторно-инструментальных методов (общий и био-
химический анализы крови, колоноскопия) исключить органиче-
скую патологию. Выявление симптомов «тревоги» (анемия, лейко-
цитоз, повышенное СОЭ, изменение ФПП, гематохезия, похудание
и другие) потребуют углубленного обследования пациентки.
Назначьте лечение.
Ключевым моментом диагностики СРК
является проведение первичного курса лечения с последующей
переоценкой диагноза. Целью такого лечения является устране-
ние симптомов заболевания и проверка ex juvantibus правильно-
сти постановки диагноза, отсутствия необходимости дальнейше-
го поиска органической патологии и выполнения дополнитель-
ных диагностических процедур.
Необходимы мероприятия, включающие в себя образование
больных, рациональную психотерапию со «снятием напряжения»,
диетические рекомендации и ведение пищевого дневника. Пациент-
ке следует назначить просульпин 50 мг х 3 раза в день (обладает ан-
титревожным и антидепрессивным эффектом, является регулятором
моторики ЖКТ), комбинированный препарат метеоспазмил по 1
капсуле 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 1 месяца (устра-
няет боль, метеоризм, регулирует моторику кишечника). Дополни-