Упрощенная HTML-версия
421
ЗАДАЧИ
Задача 1.
Мужчина 55 лет длительно наблюдается у кардио-
лога по поводу артериальной гипертензии, а у эндокринолога по
поводу сахарного диабета 2 типа и ожирения. Постоянно прини-
мает ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и амарил. Эпизодов зло-
употребления алкоголем в анамнезе не отмечено. При изучении
результатов биохимического анализа крови кардиолог обратил
внимание на повышение активности АЛАТ и АСАТ в 1,5 раза,
гамма-глутамилтранспептидазы в 1,2 раза.
Вопросы.
Предварительный диагноз? Укажите факторы,
способствующие развитию и прогрессированию патологии пече-
ни? Необходимые дополнительные диагностические исследова-
ния? Назначение каких препаратов оправдано с патогенетиче-
ской точки зрения?
Задача 2.
Мужчина 43 лет обратился с жалобами на постоян-
ные боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи,
тошноту, вздутие живота, похудание на 5 кг. Боли в эпигастрии
беспокоят в течение 3 месяцев, резко усиливаются после еды, что
послужило причиной отказа от приема пищи на высоте боли и
прогрессирующего похудания. Дополнительно установлено, что в
течение 10 лет принимает алкоголь практически ежедневно в ко-
личестве 150-250 мл крепких спиртных напитков, выкуривает 1-
1,5 пачки сигарет в сутки.
Вопросы.
Предварительный диагноз? С какими заболевания-
ми следует проводить дифференциальный диагноз? Какие иссле-
дования необходимо провести для уточнения диагноза? Какое
лечение следует назначить пациенту?
Задача 3.
Женщина 28 лет обратилась в поликлинику по ме-
сту жительства к гастроэнтерологу с жалобами на тянущую боль
и тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, возни-
кающие преимущественно после еды, тошноту, горечь во рту.
Указанные жалобы впервые появились в последнем триместре
беременности и беспокоят на протяжении 10 месяцев. Соблюде-
ние диеты (исключение жирных, жареных и острых блюд) суще-
ственного облегчения не приносило. Объективно: пальпаторная