Упрощенная HTML-версия
411
•
Гидронефроз.
К факторам, ускоряющим прогрессирование ХПН, относятся:
артериальная гипертензия, высокая протеинурия, диета с боль-
шим содержанием белка, фосфора, гиперпаратиреоз, беремен-
ность. Беременность при ХПН противопоказана.
Ухудшение состояния может быть спровоцировано интер-
куррентной инфекцией, травмой, обезвоживанием, кровопотерей,
развитием гиповолемического шока, применением ЛС, усилива-
ющих эфферентную вазоконстрикцию (например, блокаторов
кальциевых каналов дигидропиридинового ряда).
Следует также воздерживаться от применения нефротоксич-
ных препаратов, особенно йодсодержащих рентгеноконтрастных
веществ и НПВП, исключить воздействие аллергенов.
При ХПН нарушаются все функции почек, к которым отно-
сятся:
•
поддержание постоянства осмотически активных веществ в
крови (осморегуляция);
•
участие в регуляции объема крови;
•
регуляция ионного состава крови;
•
регуляция кислотно-основного состояния;
•
экскреция продуктов азотистого обмена;
•
экскреция избытка ряда органических веществ (глюкоза,
аминокислоты);
•
регуляция артериального давления;
•
регуляция эритророэза.
Клиника.
•
Кожа: сухая, бледная, с жёлтым оттенком (задержка урохро-
мов). Наблюдают геморрагические высыпания (петехии, эк-
химозы), расчёсы при зуде. В терминальной стадии ХПН
возникает «припудренность» кожи (за счёт выделений через
поры мочевой кислоты).
•
Неврологические симптомы:
−
Уремическая энцефалопатия: снижение памяти, наруше-
ние способности к концентрации внимания, сонливость
или бессонница. В терминальную стадию возможны
«порхающий» тремор, судороги, хорея, ступор и кома.
Кома развивается постепенно или внезапно.