Упрощенная HTML-версия
387
Гемодиализ.
Показаниями к гемодиализу служат: гиперка-
лиемия, появление симптомов уремии (тошнота, рвота, затормо-
женность), неэффективность мочегонной терапии, гипергидрата-
ция, ацидоз. Процедуры гемодиализа проводят ежедневно или
через день, разрешая больным употреблять до 1 литра жидкости
сверх экстраренальных потерь.
Иммунодепрессанты и ГКС при ОГН не используют; эф-
фективность антигистаминных ЛС и препаратов кальция в
контролируемых исследованиях не доказана.
Эпсилон-аминокапроновая кислота, рутин, витамин С
в
больших дозах,
препараты кальция
стимулируют внутрисосуди-
стое свертывание крови, а потому противопоказаны при ОГН. Не
используют в настоящее время и препараты из группы
НПВС
, как
обладающие выраженной нефротоксичностью. Также не доказана
рандомизированными клиническими испытаниями эффектив-
ность назначения
антиагрегантов и гепарина
при ОГН.
Выжидательная тактика медикаментозной терапии при ОГН
определяется тем, что специфического лечения при нем пока не
разработано, и болезнь на фоне описанного выше лечения, как
правило, претерпевает обратное развитие.
Прогноз.
Выздоровление наблюдают в 85–90% случаев. При
эпидемических постстрептококковых ОГН более 95% детей и
взрослых клинически выздоравливают в течение 3–6 мес, при
спорадических ОГН выздоравливают только 60% больных.
У 5% детей и 10% взрослых отмечается переход в хрониче-
ский гломерулонефрит с постепенным развитием ХПН или в
быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Летальность невелика и связана в основном с осложнениями
– кровоизлияниями в мозг, острой сердечной недостаточностью,
инфекционными осложнениями и тромбозами при развитии
ОПН.
Профилактика.
Первичная – предупреждение и лечение ин-
фекционных заболеваний, которые могут стать причиной ОГН:
стрептококковый фарингит, стрептодермия, инфекционный эндо-
кардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, ме-
нингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный
мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции,
вызванные вирусами Коксаки, и др. Вторичная профилактика –