Упрощенная HTML-версия
380
•
Собственно ОГН (остронефритический синдром, впервые
развившийся через 1–4 нед после стрептококковой или дру-
гой инфекции).
•
ОГН затянувшегося течения (сохранение отёков и АГ более
1 мес, а изменений в моче – более 3 мес).
Кроме того, принято подразделять по эпидемиологии: эпиде-
мические ОГН, развившиеся в период эпидемий, и спорадиче-
ские, развившиеся вне эпидемий.
Этиология и патогенез.
Чаще ОГН развивается через 1-4 недели после перенесенной
инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, фарин-
гит, скарлатина, пиодермия, импетиго и др.). Заболевание может
развиться и после других инфекций – бактериальных, вирусных,
паразитарных, а также после других антигенных воздействий
(сыворотки, вакцины, лекарственные препараты, алкоголь).
По этиологии ОГН подразделяется на 2 формы:
•
постстрептококковый: бета-гемолитический стрептококк
группы А, нефритогенные штаммы 1, 4, 8, 12, 49.
•
постинфекционный: стафилококки и пневмококки, туберку-
лёзная палочка, бруцеллы, вирусы (гепатита В, С, ветряной
оспы, кори, ECHO, Коксаки, краснухи, ВИЧ), простейшие
(токсоплазмы, плазмодии малярии), паразитарные (шистосо-
моз, трихинеллёз, альвеококкоз).
В патогенезе ОГН основную роль играют иммунные сдвиги –
образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) с их
последующим отложением на базальных мембранах клубочков с
последующей индукцией иммунного воспаления клубочков.
Наличие иммунных комплексов в клубочках подтверждается им-
мунофлюоресцентным исследованием почечной ткани – с выяв-
лением гранулярных депозитов комплемента (его фракции С3) и
IgG,реже IgM.
По морфологической классификации ОГН соответствует ост-
рый диффузный пролиферативный гломерулонефрит. Для ОГН
характерны следующие морфологические данные:
•
картина диффузного пролиферативного эндокапиллярного
гломерулонефрита;
•
инфильтрация почечных клубочков нейтрофилами и моноци-
тами;