Упрощенная HTML-версия
344
ко при фульминантной острой форме болезни предпочтение от-
дают гидрокортизону до 500 мг парентерально.
В связи с побочными эффектами стероидных гормонов в по-
следние годы стали появляться препараты с низким системным
действием. При этом у них отмечается высокая аффинность к
гормональным рецепторам, а также минимальная способность
всасываться из ЖКТ. В связи с этим создается высокая концен-
трация препарата в кишке, поэтому их называют топическими
(местными) гормональными средствами. Наиболее известным
препаратом является будесонид (буденофальк), который назна-
чают перорально или в клизмах.
3.
Иммуносупрессоры.
Иммуносупрессоры рассматрива-
ются как «препараты резерва» и показаны при лечении лекар-
ственно-резистентных форм болезни Крона, а также как сред-
ства поддерживающего лечения.
К препаратам этой группы от-
носятся: азатиоприн (имуран), метотрексат (трексан), циклоспо-
рин А (сандиммун, сандиммун-неорал, консупрен, циклоспорин
гексал)
4.
Иммунокорригирующая терапия
– совершенно новый
подход в лечении БК – лечение биологическими агентами, влия-
ющими на различные компоненты воспалительного каскада. Ос-
нову этого каскада составляют биохимические и иммунологиче-
ские реакции, регуляцию которых осуществляют гуморальные
медиаторы. Особое значение среди них придается цитокинам.
Наиболее изучен из новой группы препаратов инфликсимаб
(ремикейд), который связывает растворимые и трансмембранные
формы ФНО-aльфа и блокирует взаимодействие ФНО-альфа со
своими рецепторами, тем самым нейтрализуя его биологическую
активность. За прошедшее десятилетие инфликсимаб стал одним
из наиболее перспективных препаратов в лечении БК.
К новым препаратам этой группы относятся адалимумаб,
цертолизумаб-пегол, натализумаб.
5. Антибактериальная терапия.
Поскольку определённую
роль в патогенезе БК играет воспаление, индуцированное мик-
робной флорой, и при этом заболевании имеет развитие избыточ-
ного бактериального роста в кишечнике, предложено включать в
схему лечения антибактериальные средства: метронидазол, ци-
профлоксацин, кишечные антисептики – эрцепурил, интетрикс.