Упрощенная HTML-версия
343
более 150) назначают частичное парентеральное питание. Паци-
енты получают диету 4 с добавлением бесшлаковых продуктов
(нутрен, нутрилан). При очень тяжёлом течении заболевания
применяется парентеральное питание (растворы аминокислот,
глюкозы, жировые эмульсии).
Медикаментозная терапия.
Лечебная тактика при Болезни
Крона определяется степенью активности патологического про-
цесса, которая оценивается с помощью индекса Беста, локализа-
цией процесса и наличием внекишечных осложнений. Весь курс
лечения подразделяется на стадии интенсивной и поддерживаю-
щей терапии. Принцип назначения медикаментозных средств ос-
новывается на применении базисных (основных) (схема 2) и до-
полнительных (вспомогательных) препаратов.
В качестве базисной терапии применяют препараты, влияю-
щие на патогенез заболевания. К ним относят: аминосалицилаты,
глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, антитела к фактору
некроза опухоли альфа.
1. Аминосалицилаты.
Применяют для лечения болезни Кро-
на лёгкого течения в активной стадии и как средство поддер-
живающей противорецидивной терапии.
К этой группе препара-
тов относятся сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой
кислоты (5-АСК) – месалазин (салофальк, пентаса, салозинал,
самезил, месакол). Наиболее эффективными салицилаты оказа-
лись при лечении легкой формы заболевания (3–4,5 г в день), а
также для поддержания клинической ремиссии (1,5–2 г в день).
2. Глюкокортикостероиды.
Занимают важное место в тера-
пии болезни Крона
. Их применяют при среднетяжёлом и тяжё-
лом течении болезни Крона, а также при формах, резистентных
по отношению к аминосалицилатам.
Лечебное действие глюкокортикостероидов связано с эффек-
том иммуносупрессии и подавлением выработки антител и раз-
личных медиаторов воспаления. Наиболее часто назначаемым
или, как принято говорить, препаратом выбора считается предни-
золон, а также его метилированные аналоги (метилпреднизолон).
Лечение гормонами проводят при среднетяжелой и тяжелой фор-
мах заболевания.
При локализации процесса в дистальных отделах толстой
кишки гормоны назначают в виде микроклизм или свечей. Одна-