Упрощенная HTML-версия
314
5. Консультации специалистов
Психотерапевт
При наличии психоэмоцио-
нальных нарушений
До и после лечения
Эндокринолог
При наличии эндокринных
нарушений
До и после лечения
Гинеколог
Для исключения аднексита
Однократно
Уролог
Для исключения простатита Однократно
Примечание
: * – проводятся всем больным с СРК, установленным на
основании Римских критериев II; ** – при отклонении показателя от нор-
мы исследование повторяют после лечения; *** – проводятся в случае от-
сутствия эффекта от лечения или при наличии симптомов «тревоги».
Ключевым моментом диагностики СРК является проведение
первичного курса лечения с последующей переоценкой диагноза.
Целью такого лечения является устранение симптомов заболева-
ния и проверка
ex juvantibus
правильности постановки диагноза,
отсутствия необходимости дальнейшего поиска органической па-
тологии и выполнения дополнительных диагностических проце-
дур. В результате лечения пациент должен убедиться, что его со-
стояние улучшается или хотя бы не ухудшается, что позволяет с
большей уверенностью и согласованно с пациентом принять ре-
шение не проводить дальнейшее обследование.
Объективное обследование.
Данные физикального исследо-
вания у больных с СРК, как правило, бывают малоинформатив-
ными. Пациенты проявляют симптомы тревоги, имеют холодные
и влажные руки, другие признаки вегетативных расстройств.
Пальпация может определить легкую диффузную болезненность
по всему животу, вздутие живота, умеренно спазмированные
петли кишечника.
Дифференциальный диагноз.
Диагноз СРК является диа-
гнозом исключения. Пациенты предъявляют жалобы, которые
могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных
органических заболеваний, исключив которые врач может оста-
новиться на диагнозе функционального заболевания.
Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует ис-
ключить простейшие причины раздражения кишечника, к кото-
рым относится хроническое воздействие диетических факторов и
лекарственных препаратов. К распространенным пищевым раз-
дражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе,