Упрощенная HTML-версия
235
Для определения этиологии цирроза используют специаль-
ные гистологические методы: иммуногистохимический (напри-
мер, для определения антигенов вируса гепатита В), полимераз-
ную цепную реакцию (например, для определения вируса гепати-
та С), гистохимические – окрашивание рубеановой кислотой, ро-
дамином и орсеином для выявления отложений меди (при гепа-
тоцеребральной дистрофии), выявление позитивных диастаза
устойчивых глобул (при недостаточности альфа
1
– антитрипси-
на). В полученном биоптате возможно также количественное хи-
мическое определение меди (при гепатоцеребральной дистрофии)
и железа (при гемахроматозе).
Диагностика цирроза печени.
Диагностика ЦП основывается на результатах клинико-
инструментальных и морфологических исследований. При этом
нарушение долькового строения, выявление узлов регенерации и
фиброзных тяжей является основополагающим в диагностике
ЦП. Однако у большей части больных проведение пункционной
биопсии, как и лапароскопии, оказывается недоступным из-за
большого количества противопоказаний для их проведения.
Лабораторные исследования
при ЦП включают клиниче-
ский анализ крови и комплекс биохимических исследований,
позволяющих оценить состояние синтетической функции гепато-
цитов, степень активности процесса, выявить холестаз, иммуно-
логические и гематологические нарушения, требующие соответ-
ствующей терапии (см. таблицу 21).
Маркеры некроза гепатоцитов:
трансаминазы – аланиновая
(АЛАТ) и аспарагиновая (АСАТ), лактат дегидрогеназа (ЛДГ) и
изоэнзим ЛДГ
5
.
Маркеры холестаза:
щелочная фосфатаза (ЩФ), конъюгиро-
ванный и неконъюгированный билирубин, гамма-глутамилтранс-
пептидаза (ГГТП), 5'-нуклеотидаза (5'НТ).
Маркеры синтетической функции печени:
сывороточный
альбумин, протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс
(ПИ).
Таблица 21
Клиническая трактовка лабораторных показателей при ЦП
Лабораторные
Уровни в
Клиническая интерпретация