Упрощенная HTML-версия
206
У
anti-HВe-позитивных пациентов
, как правило, нет репли-
кации HBV и активного воспалительного процесса в печени. Со-
ответственно, они не нуждаются в лечении интерфероном.
Патогенетическая терапия.
1. Урсодеоксихолевая кислота (урсосан) может применяться как
в комбинации с противовирусными препаратами, так и в ка-
честве монотерапии.
Назначение урсосана совместно с противовирусными
препаратами потенцирует их лечебный эффект: достоверно
увеличивает частоту ремиссии и уменьшает число рецидивов.
В частности, при назначении с препаратами альфа-
интерферона урсосан повышает их эффективность почти в 2
раза, а также смягчает побочные эффекты, связанные с при-
менением интерферонов. Монотерапию урсосаном проводят
в тех случаях, когда применение противовирусных препара-
тов не показано, неэффективно, либо сопровождается выра-
женными побочными эффектами.
2. HBV-специфическая иммуномодуляция. В течение послед-
них лет было открыто несколько специфических для HBV
иммуномодуляторов, некоторые из них представляются пер-
спективными.
3. Неспецифическая иммуномодуляция. Неспецифические для
HBV иммуномодуляторы (тимозин, левамизол) мало эффек-
тивны при лечении этой инфекции.
Симптоматическая терапия
включает инфузионную тера-
пию, гепатопротекторы, метаболические средства.
Профилактика.
Профилактические меры до контакта с больным («отсро-
ченный эффект»).
Самым эффективным методом является вак-
цинация.
Рекомбинантная дрожжевая вакцина
содержит НBsAg в ка-
честве иммуногена.
Эффективность:
в 85-95% случаев предот-
вращает инфекцию HBV или клинически манифестный гепатит В
.
Рекомендуется вакцинировать:
детей младшего возраста;
подростков 11-12 лет, ранее не вакцинированных; пациентов,
входящих в группы риска. У последних обязательно исследова-
ние маркеров HBV. Для вакцинации отбираются лица с отсут-
ствием НBsAg и анти-НBс.