Упрощенная HTML-версия
205
•
признаки активной репликации HBV: HВeAg и HBV DNA в
сыворотке крови;
•
признаки активности печеночного процесса: повышение
уровня АЛАТ и гистологические признаки хронического ге-
патита.
Побочные действия ИФН-терапии.
Лечение ИФН-
сопро-
вождается широким спектром побочных действий. Наиболее ча-
сто встречается гриппоподобный синдром, который наблюдается
в начале лечения. Он включает в себя лихорадку, озноб, голов-
ную боль, миалгии, недомогание. Из других побочных действий
часто встречаются анорексия, похудание, алопеция, недомогание.
Проблему для врача представляет способность ИФН-
изме-
нять эмоциональный статус пациента, что проявляется раздражи-
тельностью, тревожными состояниями и депрессией, иногда с су-
ицидальными попытками.
В настоящее время в лечении хронического гепатита В наря-
ду с традиционным ИФН-
стали использовать пегилированный
альфа-2а-интерферон (пегасис) и пегилированный альфа-2b-
интерферон (пегИнтрон).
Схема 2.
Монотерапия ламивудином (зеффикс) в течение 12
месяцев.
К моменту окончания курса лечения у 60-70% больных
наблюдается исчезновение HBV DNA из сыворотки крови, нор-
мализация АЛАТ и уменьшение некровоспалительной активно-
сти в ткани печени. Ламивудин улучшает гистологическую кар-
тину печени и замедляет развитие фиброза вне зависимости от
НВе-сероконверсии. Оптимальный ответ на монотерапию ла-
мивудином наблюдается у больных ХГВ с уровнем АЛАТ, пре-
вышающим норму в 5 раз.
Ламивудин относится к группе новых антивирусных агентов
– аналогам нуклеозидов. К новым лекарственным препаратам из
этой группы для лечения хронической HBV инфекции относятся
телбивудин (себиво) и энтекавир (бараклюд).
Схема 3.
Комбинированная терапия в режиме интерферон-
альфа + ламивудин в стандартных дозах.
Хронический HВeAg-негативный гепатит.
Препаратом
выбора является ламивудин в общепринятой дозировке.