Упрощенная HTML-версия
175
ские нарушения чаще встречаются при циррозе печени и рас-
смотрены в разделе «Цирроз печени».
Лабораторная диагностика болезней печени.
В клинической практике именно измененные лабораторные
показатели часто являются отправным пунктом для проведения
дифференциального диагностического поиска и определения
формы патологии печени. Лабораторные показатели позволяют
судить о тяжести патологического процесса в печени, прогнози-
ровать течение заболевания, а также оценивать эффективность
проводимой терапии.
Первичное обследование пациента
включает: общий анализ
крови и мочи, сывороточные холестерин, общий белок и белко-
вые фракции, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП, сывороточные имму-
ноглобулины, железо, группу крови, резус-фактор, амилазу кро-
ви, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, гистологическое
исследование биоптата печени (по показаниям), вирусные марке-
ры (HBsAg, НВеAg, антитела к вирусам гепатита D и С), УЗИ пе-
чени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.
В зависимости от предполагаемого диагноза и с целью ис-
ключения других заболеваний нередко возникает необходимость
исследовать в сыворотке крови содержание мочевой кислоты,
меди, калия, натрия, антинуклеарные, антигладкомышечные, ан-
тимитохондриальныеидр. аутоантитела, альфа-фетопротеин,
DNA (ДНК) вируса гепатита В и RNA (РНК) вируса гепатита С.
По показаниям проводят и другие исследования: ферритин и
церулоплазмин в крови, медь в моче (24-часовая экскреция меди
при подозрении на болезнь Коновалова-Вильсона), токсические
вещества в крови, коагулограмму, ЭФГДС, чрезкожную биопсию
печени, ЭРХПГ, компьютерную томографию.
Маркеры вирусного гепатита.
При подозрении на ХВГ
больного обследуют вначале на скрининговые маркеры HBV
(HBsAg, a-HBcor суммарные) и HCV (a-HCV суммарные). По-
дробнее см. разделы «Хронический вирусный гепатит В» и
«Хронический вирусный гепатит С».
Функциональные пробы печени.
1. Билирубин крови:
определение
уровня сывороточного
билирубина, его прямой и непрямой фракций.
Билирубин в моче
– в норме отсутствует. Билирубинурия может служить ранним