Упрощенная HTML-версия
174
и подтверждается объективными диагностическими исследова-
ниями – УЗИ, компьютерная томография и другими.
Значительное увеличение селезенки обычно сопровождается
повышением ее функции –
гиперспленизм
, что может проявляться
изменениями в общем анализе крови (анемия, лейкопения, тром-
боцитопения) и геморрагическими проявлениями.
Кожные и костные изменения:
сосудистые звездочки,
пальмарная эритема (печеночные ладони), малиновый язык (пе-
ченочный язык), белые ногти, пальцы в виде «барабанных пало-
чек». Появление сосудистых звездочек и пальмарной эритемы
традиционно связывают с избытком эстрогенов, оказывающих
дилатирующее действие на артериолы.
Гематологические нарушения.
Болезни печени часто со-
провождаются различными гематологическими нарушениями.
Нарушения свертывающей системы крови: дефицит свертываю-
щих факторов II, VII, IX, X; изменение протромбинового времени
(индекса); дисфибриногенемия; диссеминированная внутрисосу-
дистая коагуляция. Клинически эти нарушения проявляются
по-
вышенной кровоточивостью (например, десен при чистке зу-
бов)
и наклонностью к кровотечениям (желудочно-кишечные,
маточные и др.), геморрагическими высыпаниями на коже.
Анемия
может быть связана непосредственно с хроническим
заболеванием печени, а также с кровопотерей, гемолизом, су-
прессией костномозгового кроветворения.
Системные проявления
наиболее характерны для хрониче-
ского вирусного гепатита, аутоиммуного гепатита, первичного
билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита. К
системным проявлениям относятся: кожные васкулиты, полиарт-
рит, полимиозит, лимфаденопатия, пневмонит, фиброзирующий
альвеолит, плеврит, перикардит, миокардит, тиреоидит Хашимо-
то, гломерулонефрит (в т.ч. имеющий черты люпоидного), тубу-
лоинтерстициальный нефрит, синдром Шегрена, язвенный колит,
сахарный диабет, гемолитическая анемия, идиопатическая тром-
боцитопения, гиперэозинофильный синдром.
Клинические проявления портальной гипертензии и печеноч-
ной энцефалопатии, асцит, эндокринные изменения, нарушения
функции почек и водно-электролитного баланса, гемодинамиче-