Упрощенная HTML-версия
147
честве патогенетической терапии. Большинство специалистов
указывают на необходимость постоянного приема урсосана од-
нократно вечером после холецистэктомии в дозе от 1-й капсулы
до 2-3-х капсул. В литературе можно найти и другие рекоменда-
ции: прием урсосана месячными курсами каждый 2-й или 3-й ме-
сяц, а также проведение 2-х курсов в год по 50 дней (1 капсула
вечером).
2. Спазмолитики.
Боль, беспокоящая пациентов после опе-
ративного вмешательства, в большинстве случаев связана с по-
вышением давления в билиарном тракте, а в основе последнего
лежат нарушения функции сфинктера Одди.
Лекарственная терапия при ПХЭС может включать назначе-
ние спазмолитиков:
гимекромон (одестон)
мебеверина гидрохло-
рид (дюспаталин), метеоспазмил
,
пинаверия бромид
(дицетел)
в
течение 2-4 недель. Селективный расслабляющий эффект на
сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы оказывает расти-
тельный препарат
«гепабене».
3. Ферментные препараты
используются для устранения
имеющей место у большинства пациентов ферментативной недо-
статочности и улучшения переваривания жиров. Возможна ком-
бинация микрогранулированных ферментных препаратов (креон,
панцитрат) с ферментными препаратами, содержащими желчные
кислоты (фестал, дигестал) или с урсодеоксихолевой кислотой
(урсосан).
4. Антибактериальные препараты
назначают при дуодени-
те, папиллите, наличии избыточного бактериального обсемене-
ния в кишечнике, при выявлении в посевах кишечного содержи-
мого условно-патогенной микрофлоры. Препаратами выбора яв-
ляются ко-тримоксазол, интетрикс, фуразолидон, нифуроксацид,
ципрофлоксацин, эритромицин, кларитромицин, которые назна-
чают в общепринятых дозах. Курс лечения – 7 дней. При необхо-
димости проводится несколько курсов антибактериальной тера-
пии со сменой препаратов в очередном курсе. По окончании кур-
са антибактериальной терапии проводится лечение
пробиотика-
ми
(препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной фло-
ры) и
пребиотиками
(способствующие их росту).
5. Купирование метеоризма
достигается назначением пено-
гасителей: симетикона (эспумизан), комбинированных препара-