Упрощенная HTML-версия
146
сле окончания болевого приступа, а также в динамике. Для дис-
функции сфинктера Одди характерно транзиторное повышение в
2 раза и более уровней печеночных или панкреатических фер-
ментов.
Немаловажное значение имеют и
инструментальные мето-
ды диагностики
– в первую очередь ультразвуковое исследова-
ние (УЗИ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреато-
графия (ЭРХПГ). При необходимости применяют компьютерную
томографию (КТ), эндоскопическое ультразвуковое исследова-
ние, динамическую холесцинтиграфию, магнитно-резонансную
холангиографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию,
тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ, а
также другие методы, позволяющие оценить состояние не только
билиарной системы, но и других органов пищеварения. В по-
следние годы для выявления билиарной гипертензии при ПХЭС и
ДСО применяют прямую манометрию.
Лечение.
Диета.
Важное значение в раннем послеоперационном пери-
оде имеет лечебное питание. Диетические рекомендации заклю-
чаются в частом (до 6 раз в день) и дробном питании в рамках
диеты №5. Необходимо ограничение жиров до 60-70 г в сутки.
При сохраненной функции поджелудочной железы в рацион пи-
тания можно включать до 400-500 г углеводов в сутки. Исключа-
ются жареные, острые, кислые продукты.
Медикаментозная терапия
направлена на коррекцию функ-
циональных и структурных нарушений, существовавших до опе-
рации или развившихся вследствие оперативного вмешательства.
1. Урсодеоксихолевая кислота.
При наличии билиарной не-
достаточности необходима заместительная терапия препаратами
урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). Урсодеоксихолевая кис-
лота не только ликвидирует дефицит желчных кислот в организ-
ме и устраняет билиарную недостаточность, но и снижает лито-
генность желчи (профилактика камнеобразования), обладает ан-
тихолестатическим, цитопротективным и антиоксидантным (за-
щищает эпителиоциты желудка, кишечника, желчных путей от
контакта с токсичными гидрофобными желчными кислотами)
действием. Таким образом, применение у пациентов с ПХЭС ур-
содеоксихолевой кислоты (урсосана) можно рассматривать в ка-